2. Сугаммадекс натрийының эффективлыгы
Гомумән алганда, анестезик уяну вакытында мускариник антагонистларның дозасы нейромкуляр блокада дәрәҗәсенә бәйле.Шуңа күрә, миосон мониторын куллану нейромускуляр блоклау антагонистларын рациональ куллануны җиңеләйтә.Миорелаксация мониторы периферик нервларга китерелгән электр стимуляциясен тарата, тиешле мускулда двигательнең реакциясенә китерә.Миорелаксантлар кулланылганнан соң мускул көче кими яки юкка чыга.Нәтиҗәдә, нейромкуляр блокада дәрәҗәсен түбәндәгечә классификацияләргә мөмкин: бик тирән блок стимуллаштыру), һәм уртача блок (TOFдан соң ким дигәндә бер бөтерелү).
Aboveгарыдагы билгеләмәләргә нигезләнеп, уртача блокны кире кайтару өчен натрий шикәренең тәкъдим ителгән дозасы 2 мг / кг, һәм TOF нисбәте 2 минуттан соң 0,9га җитә ала;тирән блокны кире кайтару өчен тәкъдим ителгән доза 4 мг / кг, һәм TOF нисбәте 1,6-3,3 минуттан соң 0,9га җитә ала.Анестезияне тиз индукцияләү өчен, югары дозалы рокуроний бромид (1,2 мг / кг) бик тирән блокны регуляр рәвештә кире кайтару өчен тәкъдим ителми.Ләкин, гадәттән тыш табигый вентиляциягә кире кайткан очракта, 16 мг / кг белән кире әйләнешСугаммадекс Натрийтәкъдим ителә.
3. Сугаммадекс натрийын махсус пациентларда куллану
3.1.Педиатрларда
II этаптагы клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, Сугаммадекс Натрий педиатриядә (неонатлар, сабыйлар, балалар һәм яшүсмерләр дә) олы кешеләрдәге кебек эффектив һәм куркынычсыз.10 тикшеренү (575 очрак) нигезендә мета-анализ һәм күптән түгел бастырылган ретроспектив когорт тикшерүе (968 очрак) шулай ук ​​4-нче миоклоник бөдрәнең 1-нче миоклоник бөтерчеккә 0,9 га кадәр торгызылу вакыты (уртача) раслады. рокуроний бромид бирелгән 0,6 мг / кг һәм T2 презентациясендә Сугаммадекс Натрий 2 мг / кг сабыйларда (0,6 мин) балалар (1,2 мин) һәм олылар (1,2 мин) белән чагыштырганда 0,6 мин.1,2 мин һәм олыларның яртысы (1,2 мин).Моннан тыш, бер тикшеренүдә ачыкланганча, Сугаммадекс Натрий атропин белән кушылган неостигмин белән чагыштырганда, брадикардия авыруын киметкән.Бронхоспаз яки операциядән соң күңел төшү һәм кусу кебек башка тискәре вакыйгалар очракларының аермасы статистик яктан мөһим түгел иде.Шулай ук ​​күрсәтелде, Sugammadex Натрийны куллану педиатрларда операциядән соң агитация очракларын киметә, бу торгызу чоры белән идарә итүдә булыша ала.Моннан тыш, Тадокоро һ.б.педиатрия гомуми наркозына периоператив оператив аллергик реакцияләр һәм натрий сугаммадекс куллану арасында корреляциянең юклыгын контроль-тикшеренүләрдә күрсәттеләр.Шуңа күрә, анестезиянең уяну чорында педиатрларда Sugammadex Натрийны куллану куркынычсыз.
3.2.Олы яшьтәге пациентларда куллану
Гомумән алганда, олы пациентлар яшь пациентларга караганда калдык нейромкуляр блокада тәэсиренә җиңелрәк, һәм нейромкуляр блокададан үз-үзеннән торгызылу әкренрәк.Өлкән яшьтәге пациентларда Сугаммадекс Натрийының куркынычсызлыгын, эффективлыгын һәм фармакокинетикасын III күп этаплы клиник тикшерүдә, алар Сугаммадекс Натрийның рокуронийны 65 яшьтән кечерәк пациентлар белән чагыштырганда бераз артуын ачыкладылар. 2,9 мин һәм 2,3 мин).Ләкин, берничә тикшеренүләр сугаммадексның олы яшьтәге пациентлар белән яхшы кабул ителүен һәм яңадан ук токсикализациясе булмавын хәбәр итте.Шуңа күрә, Сугаммадекс Натрий анестезиянең уяну этабында олы яшьтәге пациентларда куркынычсыз кулланыла ала дип санала.
3.3.Йөкле хатын-кызларда кулланыгыз
Йөкле, уңдырышлы һәм имезүче хатын-кызларда Сугаммадекс Натрийын куллану турында клиник күрсәтмәләр аз.Ләкин, хайваннарны тикшерү прогестерон дәрәҗәсенә йөклелек вакытында бернинди тәэсир тапмады, һәм барлык тычканнарда бала тудыру яки аборт юк, бу йөклелек вакытында, аеруча беренче триместрда, Сугаммадекс Натрийын клиник куллануга юл күрсәтәчәк.Шулай ук ​​цезария бүлекчәләре өчен гомуми наркоз астында натрий шикәрләрен ана куллану очраклары да булды, һәм ана яки fetal авырлыклары булмаган.Кайбер тикшеренүләр натрий шикәренең чагыштырмача кечкенә трансплаценталь күчү турында хәбәр итсәләр дә, ышанычлы мәгълүматлар җитми.Аерым алганда, йөкле гипертонияле йөкле хатын-кызлар еш кына магний сульфаты белән эшкәртелә.Магний ионнары аша ацетилхолин чыгаруны тыю нейромускуляр тоташу мәгълүматын үткәрүгә комачаулый, скелет мускулларын җиңеләйтә һәм мускул спазмасын җиңеләйтә.Шуңа күрә, магний сульфаты миорелаксантларның нейромкуляр блоклау эффектын көчәйтергә мөмкин.
3.4.Бөер җитешсезлеге булган пациентларда куллану
Сугаммадекс Натрий һәм сакралоза-рокуроний бромид комплекслары бөерләр тарафыннан прототиплар рәвешендә чыгарыла, шулай итеп бөер җитешсезлеге булган пациентларда бәйләнгән Сугаммадекс Натрийның матдәләр алмашы озын була.Ләкин, клиник мәгълүматлар шуны күрсәтәСугаммадекс НатрийСоңгы этаптагы бөер авырулары булган пациентларда куркынычсыз кулланыла ала, һәм андый пациентларда Сугаммадекс Натрийыннан соң нейромкуляр блокада тоткарлануы турында хәбәрләр юк, ләкин бу мәгълүматлар Сугаммадекс Натрий кулланганнан соң 48 сәгать белән чикләнәләр.Моннан тыш, натрий сугаммадекс-рокуроний бромид комплексы гемодиализ белән югары агымлы фильтрлау мембраналары белән бетерелергә мөмкин.Әйтергә кирәк, бөер авырулары булган пациентларда рокуронийның натрий сугаммадексы белән кире әйләнеше озайтылырга мөмкин.Шуңа күрә нейромускуляр мониторинг куллану мөһим.
4. Йомгаклау
Сугаммадекс Натрий урта һәм тирән аминостероид миорелаксантлары аркасында килеп чыккан нейромкуляр блокадасын тиз үзгәртә, һәм гадәти ацетилхолинестераз ингибиторлары белән чагыштырганда, нейромускуляр блокада очракларын сизелерлек киметә.Натрий сугаммадекс шулай ук ​​уяну чорында киңәйтү вакытын сизелерлек тизләтә, больницага озату көнен кыскарта, пациентларның сәламәтләнүен тизләтә, больницага китү чыгымнарын киметә һәм медицина ресурсларын экономияли.Ләкин, аллергия реакцияләре һәм йөрәк аритмиясе Сугаммадекс натрийын кулланган вакытта хәбәр ителә, шуңа күрә Сугаммадекс натрийын кулланганда уяу булырга һәм пациентларның тормыш билгеләренең, тире шартларының һәм ЭКГ үзгәрүләрен күзәтергә кирәк.Нейромускуляр блокада тирәнлеген объектив билгеләү һәм акыллы доза куллану өчен, скелет мускулларының кысылуын күзәтергә киңәш ителә.натрий сугаммадексуяну чорының сыйфатын тагын да яхшырту өчен.