2. Сугаммадекс натрийының эффективлыгы
Гомумән, наркоз уяну вакытында мускариник антагонистларның дозасы нейромкуляр блокада дәрәҗәсенә бәйле. Шуңа күрә, миозон мониторы куллану нейромускуляр блоклаучы антагонистларны рациональ куллануны җиңеләйтә. Миорелаксация мониторы периферик нервларга китерелгән электр стимуляциясен тарата, тиешле мускулда мотор реакциясенә китерә. Миорелаксантлар кулланылганнан соң мускул көче кими яки юкка чыга. Нәтиҗәдә, нейромкуляр блокада дәрәҗәсен түбәндәгечә бәяләргә мөмкин: бик тирән блок [дүрт поезддан (TOF) яки тоник стимуляциядән соң бөтерелмәү), тирән блок (TOFдан соң бөтерелмәү һәм тониктан соң ким дигәндә бер бөтерелү; стимуллаштыру), һәм уртача блок (TOFдан соң ким дигәндә бер бөтерелү).
Aboveгарыдагы билгеләмәләргә нигезләнеп, натрий шикәренең уртача блокны кире кайтару өчен тәкъдим ителгән дозасы 2 мг / кг, һәм TOF катнашлыгы 2 минуттан соң 0,9га җитә ала; тирән блокны кире кайтару өчен тәкъдим ителгән доза 4 мг / кг, һәм TOF коэффициенты 1,6-3,3 минуттан соң 0,9га җитә ала. Анестезияне тиз индукцияләү өчен, бик дозалы рокуроний бромид (1,2 мг / кг) бик тирән блокны регуляр рәвештә кире кайтару өчен тәкъдим ителми. Ләкин, табигый вентиляциягә гадәттән тыш кире кайткан очракта, 16 мг / кг белән киреСугаммадекс Натрийтәкъдим ителә.
3. Сугаммадекс натрийын махсус пациентларда куллану
3.1. Педиатрларда
II этаптагы клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, Сугаммадекс Натрий педиатрда (неонатлар, сабыйлар, балалар һәм яшүсмерләрне дә кертеп) олы кешеләрдәге кебек эффектив һәм куркынычсыз. 10 тикшеренү (575 очрак) нигезендә мета-анализ һәм күптән түгел бастырылган ретроспектив когорт тикшерүе (968 очрак) шулай ук ​​4-нче миоклоник бөдрәнең 1-нче миоклоник бөтерчеккә 0,9 га кадәр торгызылу вакыты (уртача) раслады. бирелгән рокуроний бромид 0,6 мг / кг һәм T2 презентациясендә Сугаммадекс Натрий 2 мг / кг сабыйларда 0,6 мин (0,6 мин) балалар белән чагыштырганда (1,2 мин) һәм олылар (1,2 мин). 1,2 мин һәм олыларның яртысы (1,2 мин). Моннан тыш, бер тикшеренүдә ачыкланганча, Сугаммадекс Натрий атропин белән кушылган неостигмин белән чагыштырганда, брадикардия авыруын киметкән. Бронхоспаз яки операциядән соң йөрәк төшү һәм кусу кебек башка тискәре вакыйгалар очракларының аермасы статистик яктан мөһим түгел иде. Шулай ук ​​күрсәтелде, Сугаммадекс Натрийын куллану педиатрларда операциядән соң агитация очракларын киметә, бу торгызу чоры белән идарә итүдә булыша ала. Моннан тыш, Тадокоро һ.б. Контроль тикшерүдә педиоператив аллергия реакцияләренең педиатр гомуми наркозына һәм натрий сукаммадекс куллану арасында бернинди бәйләнеш юклыгын күрсәтте. Шуңа күрә, анестезиянең уяну чорында педиатрларда Сугаммадекс Натрийны куллану куркынычсыз.
3.2. Олы яшьтәге пациентларда куллану
Гомумән алганда, олы пациентлар яшь пациентларга караганда калдык нейромускуляр блокада тәэсиренә җиңелрәк, һәм нейромускуляр блокададан үз-үзеннән торгызу әкренрәк. Өлкән яшьтәге пациентларда Сугаммадекс натрийының куркынычсызлыгын, эффективлыгын һәм фармакокинетикасын өйрәнүче күп үзәкле этапта, алар Сугаммадекс Натрийның рокуронийны кире кайтарганнарын, нейромускуляр блокада озынлыгы 65 яшьтән кечерәк пациентлар белән чагыштырганда бераз артуын ачыкладылар. 2,9 мин һәм 2,3 мин). Ләкин, берничә тикшеренүләр сугаммадексның карт пациентлар белән яхшы кабул ителүен һәм яңадан ук токсикизациясе булмавын хәбәр итте. Шуңа күрә, Сугаммадекс Натрий анестезиянең уяну этабында олы яшьтәге пациентларда куркынычсыз кулланыла ала дип санала.
3.3. Йөкле хатын-кызларда кулланыгыз
Йөкле, уңдырышлы һәм имезүче хатын-кызларда Сугаммадекс Натрийын куллану турында клиник күрсәтмәләр аз. Ләкин, хайваннар тикшерүе йөклелек вакытында прогестерон дәрәҗәсенә бернинди тәэсир тапмады, һәм барлык тычканнарда бала тудыру яки аборт юк, бу йөклелек вакытында, аеруча беренче триместрда, Сугаммадекс Натрийын клиник куллануга юл күрсәтәчәк. Шулай ук ​​цезария бүлекчәләре өчен гомуми наркоз астында натрий шикәрләрен ана куллану очраклары булды, һәм ана яки fetal авырлыклары булмаган. Кайбер тикшеренүләр натрий шикәренең чагыштырмача кечкенә трансплаценталь күчү турында хәбәр итсәләр дә, ышанычлы мәгълүматлар җитми. Аерым алганда, балага узу гипертониясе булган йөкле хатын-кызлар еш магний сульфаты белән эшкәртелә. Магний ионнары аша ацетилхолин чыгаруны тыю нейромускуляр тоташу мәгълүматын үткәрүгә комачаулый, скелет мускулларын җиңеләйтә һәм мускул спазмасын җиңеләйтә. Шуңа күрә, магний сульфаты миорелаксантларның нейромускуляр блоклау эффектын көчәйтергә мөмкин.
3.4. Бөер җитешсезлеге булган пациентларда куллану
Сугаммадекс Натрий һәм сукралоза-рокуроний бромид комплекслары бөерләр тарафыннан прототиплар рәвешендә чыгарыла, шулай итеп бәйләнгән һәм чикләнмәгән Сугаммадекс Натрийның метаболизмы бөер җитешсезлеге булган пациентларда озакка сузыла. Ләкин, клиник мәгълүматлар шуны күрсәтәСугаммадекс НатрийСоңгы этаптагы бөер авырулары булган пациентларда куркынычсыз кулланыла ала, һәм андый пациентларда Сугаммадекс Натрийыннан соң нейромускуляр блокада турында хәбәрләр юк, ләкин бу мәгълүматлар Сугаммадекс Натрий кулланганнан соң 48 сәгать белән чикләнәләр. Моннан тыш, натрий сугаммадекс-рокуроний бромид комплексы гемодиализ белән югары агымлы фильтрлау мембраналары белән бетерелергә мөмкин. Шунысын да әйтергә кирәк, бөер авырулары булган пациентларда рокуронийның натрий сугаммадекс белән кире кайту озынлыгы озайтылырга мөмкин. Шуңа күрә нейромускуляр мониторинг куллану мөһим.
4. Йомгаклау
Сугаммадекс Натрий урта һәм тирән аминостероид миорелаксантлары аркасында килеп чыккан нейромускуляр блокадасын тиз үзгәртә, һәм гадәти ацетилхолинестераз ингибиторлары белән чагыштырганда калдык нейромускуляр блокада очракларын сизелерлек киметә. Натрий сугаммадекс шулай ук ​​уяну чорында киңәйтү вакытын сизелерлек тизләтә, больницага озату көнен кыскарта, пациентларның сәламәтләнүен тизләтә, больницага китү чыгымнарын киметә һәм медицина ресурсларын экономияли. Ләкин, аллергик реакцияләр һәм йөрәк аритмиясе Сугаммадекс натрийын кулланган вакытта хәбәр ителә, шуңа күрә Сугаммадекс натрийын кулланганда уяу булырга һәм пациентларның тормыш билгеләре, тире шартлары һәм ЭКГ үзгәрүен күзәтергә кирәк. Нейромускуляр блокада тирәнлеген объектив билгеләү һәм акыллы доза куллану өчен, мускулларны йомшарту мониторы белән скелет мускулларының кысылуын күзәтергә киңәш ителә.натрий сугаммадексуяну чорының сыйфатын тагын да яхшырту өчен.